psoriatic հիվանդություն է: ախտանիշներն, պատճառները և բուժման մեթոդները

Արդիականությունը այս բժշկա-սոցիալական խնդիրները կապված են:
  • զգալի տարածվածությունը;
  • անկանխատեսելիության, Novitatis եւ непостоянством հոսանքներ;
  • գալուստը առաջին կլինիկական նշանների առավելապես երիտասարդ տարիքում;
  • աճով հիվանդացության վերջին 10-15 տարիների երիտասարդների շրջանում;
  • ավելացման տոկոսը ծանր ձևերի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են պոռթկուն քամիով լուրջ հոգեբանական խախտումներով և քնի խանգարումների;
  • վատթարացմամբ կյանքի որակի հիվանդ;
  • դժվարությամբ է բուժման.

զգալի աճով հիվանդների թվի աշխատունակության կորստի, ինչպես больничным листам, այնպես էլ հայաստանում հաշմանդամություն ունեցող, հատկապես երիտասարդների շրջանում տղամարդկանց.

Տարբեր տվյալներով հիվանդությունը գրանցվել է մոտ 2-7% բնակչության համար: Կառուցվածքում մաշկային հիվանդությունների psoriasis կազմում է 3-5%, իսկ հիվանդների մերսումն стационаров — ից մինչեւ 25%:

Այդ տվյալները ինչ-ինչ պատճառներով թերի են: դժվարությունը նույնականացման ծանր ձևերի, օրինակ, псориатического արթրիտ, հազվագյուտ negotiability բուժհաստատություններ հիվանդների հետ հեշտ ձեւերը եւ այլն:

Պատճառները psoriasis եւ նրա ախտածագումը

Չնայած առավելություն տեղային մաշկային դրսևորումների դեպքում շատ ձեւերի հիվանդության, իր պատճառների եւ բնույթի խախտումներ մարմնի հիվանդությունը կրում է հենց համակարգային բնույթ է կրում ։

Գործընթացում հիվանդության մասնակցում են հոդերի, անոթների, երիկամների, լյարդի. Նշվում է նաև բարձր ռիսկի շաքարախտի, ճարպակալման և гипертонической հիվանդության անձանց մոտ, որոնք տառապում են psoriasis, հատկապես կանանց մոտ:

Մոտ 20-30% հիվանդների հետագայում զարգանում է նյութափոխանակային համախտանիշ խախտումների բարձր պարունակությամբ triglyceride արյան, ճարպակալումը հիմնականում որովայնի, псориатический arthritis.

Նաեւ վերջերս բացահայտվել են մի շարք կենսաբանական այնպիսի նյութեր, որոնք ցույց են տալիս անմիջական կապ psoriasis crohn հիվանդության, ревматоидным արթրիտ, сердечнососудистыми հիվանդություններով, стенокардией եւ բարձր մահացության արդյունքում սրտամկանի ինֆարկտ.

Այդ եւ այլ պատճառներով ավելի ու ավելի մեծ թվով հետազոտողներ հակված է համակարգային սահմանման Dermatosis ինչպես "psoriatic հիվանդություն է, այլ ոչ թե պարզապես "փսորիազ".

псориатическая бляшка</1_img>
Փոխանցվում է արդյոք psoriasis ժառանգաբար?

Չնայած մեծ թվով վարկածներ և հետազոտությունների անցկացվող ներկայումս, մնում է դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք փոխանցվում psoriasis է ժառանգաբար: Այնուամենայնիվ, այն լայնորեն ընդունված է, որ հիվանդությունը հանդիսանում է գենետիկորեն детерминированной. Բացակայության դեպքում հիվանդության մոտ երկու ծնողների այն հանդիպում է միայն երեխաների 4.7%. Հիվանդանալու դեպքում ծնողներից մեկի հիվանդանալու ռիսկը երեխան մեծանում է մինչեւ 15-17% - ով, այնպես էլ ծնողների ' մինչև 41% - ը:

Սկիզբը psoriatic հիվանդության կարող է ցանկացած տարիքում, բայց շատ դեպքերում գագաթնակետին նշվում է возрастах 16-25 տարեկան (psoriasis I տեսակի) եւ 50-60 տարի (psoriasis II տիպի). Երբ псориазе I-րդ տիպի ավելի հաճախ նկատելի է ժառանգական հիվանդության բնույթը, համատեղ պարտության և տարածվածությունը varius rashes. Ընդ II տեսակի հիվանդություն ունի ավելի բարենպաստ ընթացքում.

Մեխանիզմը զարգացման (ախտածագումը)

Հիմնական օղակ-ի պաթոգենեզում (մեխանիզմի զարգացման) հիվանդության, приводящим առաջացմանը մաշկի rashes, է բարձրացնել mitotic (բջիջների) ակտիվության եւ արագացված բջջային տարածման (ծավալման) epidermalibus բջիջների. Արդյունքում բջիջները epidermis, успевая orogovet, выталкиваются բջիջների нижележащих շերտերի մաշկի. Այս երևույթը ուղեկցվում է ավելորդ шелушением կոչվում է Hyperkeratose.

Վարակիչ արդյոք psoriasis?

Հնարավո ՞ ր են ազատ շփումը և կապը հիվանդների հետ, այսինքն ՝ կարելի ՞ է արդյոք վարակվել? Բոլոր ուսումնասիրությունները, որոնք կապված են այս հիվանդությամբ, հերքում են նման ենթադրություն է ։ Հիվանդությունը չի փոխանցվում ուրիշներին ոչ օդակաթիլային ճանապարհով, ոչ անմիջական շփման արդյունքում.

Իրականացում գենետիկ նախահակում է հիվանդության (ըստ գենետիկ տեսության psoriasis) հնարավոր է այն դեպքում խանգարումներ регуляторных մեխանիզմների հետեւյալ համակարգերի:

mentis.
Հոգեկան անկայունությունը նպաստում խանգարումների գործառույթները ինքնավար նյարդային համակարգի. Վերջինս մեկն է ռեֆլեքս օղակների իրականացման որոշակի հուզական գործոնների ազդեցության միջոցով ալֆա - և բետա-ընկալիչների վրա անոթային համակարգի, մաշկի, ուրեմն և նրա ընդհանուր վիճակը ։

Հոգեկան травматизация խաղում է զգալի (եթե ոչ հիմնական) դերը մեխանիզմի հիվանդության, ինչպես նաեւ հաճախականության և տևողության կրկնություն. Միեւնույն ժամանակ, ինքն է дерматоз առաջացնում խախտումները ֆունկցիոնալ վիճակի psyche. Էնդոկրին.

psoriatic հիվանդությունը
դրսևորում խախտման հարմարվողական մեխանիզմների դերը որտեղ է խաղում էնդոկրին գեղձեր (гипоталамус, pituitary գեղձի, մակերիկամների), օրենքն որոնցով իրականացվում է ոչ միայն declinare միջոցով (արյան միջոցով), բայց և նյարդային համակարգի համար: /Նպատակով հարմարվելու մարմնի hypothalamic-гипофизарно-надпочечниковая համակարգը առաջին ընդգրկվում է (ի պատասխան ազդեցությունը շրջակա միջավայրի փոփոխություններին, էքստրեմալ եւ accentus գործոնների) միջոցով ավելացման կամ նվազեցման հատկացման հորմոններ, ինչի արդյունքում փոփոխվում է բջջային նյութափոխանակության. psoriasis</2_img>

Իմունային. Իրականացման մեխանիզմը գենետիկ նախահակում է PSORIASIS-ը մասնակցությամբ իմունային համակարգի միջոցով է տեղի ունենում գեների, որոնք վերահսկում են բջջային իմուն պատասխան иммунное փոխգործակցությունը բջիջների միմյանց միջեւ համակարգ (HLA). Իմունային համակարգը псориазе նաեւ փոփոխվել կամ գենետիկորեն, կամ ազդեցության տակ ներքին կամ արտաքին գործոնները, որոնք հաստատվում խախտում է բոլոր օղակների մաշկային իմունային կարգավորման.

Գենետիկորեն детерминированные խախտման բջջային նյութափոխանակությունը հանգեցնում ускоренному աճին և սրման անկատար բջիջների epidermis, որը տանում է դեպի ընդերքի կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (БАВ) лимфоцитами, незрелыми մաշկի բջիջների, активированными keratinocytes եւ макрофагами. Վերջին են mediatores, բորբոքման և иммунного պատասխան.

Այդ նյութերի վերաբերում протеазы, սպիտակուցային տեղեկատվական մոլեկուլները, կոչված цитокинами (necrosis factor ուռուցք, интерлейкины, интерфероны, տարբեր подтипы լիմֆոցիտների), полиамины (ածխաջրածնային արմատականները). Neurotransmitters, իր հերթին, խթանում է մեկնվել թերի բջիջների epidermis, փոփոխություններ պատերին մանր անոթների և առաջացման բորբոքում.

Ողջ գործընթացը ուղեկցվում է скоплением է epidermis եւ сосочковом շերտի derma մեկ - многоклеточных սպիտակ արյան բջիջների. Предрасполагающие եւ провоцирующие գործոնները Առանցքային պաթոլոգիական դրսևորում psoriasis է ավելորդ մեկնվել թերի բջիջների epidermis. Ուստի հիմնարար պահ պարզաբանման զարգացման մեխանիզմի հիվանդության եւ հարցի լուծման մասին, թե ինչպես բուժել psoriasis, հաստատումն է արձակման գործոնների. Հիմնական նրանցից:

Հոգեբանական
— ազդեցությունը կարճատեւ ուժեղ սթրեսի, ինչպես նաեւ невыраженных, բայց երկար ժամանակ կամ հաճախ կրկնվող բացասական հոգեբանական ազդեցությունից, բարոյական դժգոհություն, քնի խանգարումներ, դեպրեսիվ վիճակի:

Փոխանակման խանգարումներ մարմնի, խախտման գործառույթները մարսողական օրգանների, հատկապես լյարդի և внешнесекреторной գործառույթները ենթաստամոքսային գեղձի. Հիվանդությունը կամ գեղձերի դիսֆունկցիան ներքին սեկրեցիա (гипоталамуса, վահանագեղձի, паращитовидной եւ tissue խցուկներ, էնդոկրին գործունեության ենթաստամոքսային գեղձի). Խախտման իմունային համակարգի (allergichekie արձագանքը եւ իմունային հիվանդություններ):

Առկայությունը օրգանիզմում քրոնիկ վարակի օջախների (тонзиллит, rhinosinusitis, inflammationibus profuere և այլն) ։ Պաթոգեն եւ պայմանական պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, հատկապես ոսկեգույն ստաֆիլակոկ, стрептококки եւ fermentum սնկերը, դրանց տոքսինները, մաշկի բջիջները, վնասված այդ-ն հանդիսանում է հզոր антигенами, որոնք ունակ է հրահրել է իմունային համակարգը ագրեսիան նրանց դեմ, վերափոխված և առողջ բջիջները մարմնի.

Մեխանիկական և քիմիական վնասման են մաշկի, երկարատեւ ընդունելության հակաբիոտիկների կամ գլյուկոկորտիկոիդային վերաբերյալ որեւէ հիվանդությունների, giperinsolyatsiya, ծխելը և չարաշահում ալկոհոլային խմիչքների, սուր վարակիչ հիվանդություններ (respiratoriorum-վիրուսային վարակը, գրիպը, կոկորդի եւ այլն) ։

Ախտանիշները և տեսակները psoriasis
Համընդհանուր ընդունված կլինիկական դասակարգման psoriatic հիվանդության գոյություն չունի, սակայն ավանդաբար առանձնացնում են առավել հաճախ հանդիպող կլինիկական ձևերը. Նրանք մի շարք դեպքերում այնքան տարբեր են իրարից, որ դրանք գնահատում են որպես առանձին հիվանդություն է:

Զարգացման մեջ առանձնացնում են հիվանդության երեք փուլում:

Առաջընթացը գործընթացի, որի դեպքում rashes մեծություն մինչև 1-2 մմ հայտնվում են մեծ քանակությամբ նոր ընտրատեղամասերում. Հետագայում նրանք трансформируются է բնորոշ psoriatic ափսե.

Հիվանդանոցային փուլը
բացակայությունն է հայտնվելու "թարմ" տարրերի, պահպանման չափերի եւ արտաքին տեսքի առկա plaques, ամբողջովին ծածկված exfoliating эпидермисом.

Փուլ ռեգրեսի
— նվազում է և շտկող plaques, նվազում է выраженности flaking եւ անհետացման տարրերի, рассасывание որոնց սկսվում է կենտրոնում ։ Հետո նրանց լիակատար անհետացման սովորաբար մնում օջախները depigmentation.

Վուլգար psoriasis
(սովորական, շարքային) Դա արտահայտվում է monographia (միատարր) eruptionibus տեսքով plaques կամ папул — nodules կարմրավուն կամ վարդագույն գույն, կողմից բարձրացող վրա մակերեսի մաշկի. Папулы հստակ demarcated առողջ տեղամասերի եւ ծածկված statera dolosa արծաթափայլ սպիտակ. Մեծությունը նրանց տրամագիծը կարող է լինել 1-3 մմ 20 մմ եւ ավելի. Նրանց համար բնորոշ են երեք երեւույթի առաջացող հետո poskablivanii դրանց մակերեսին:

rashes</3_img>

ախտանիշ "stearin կետեր" — ուժգնացում թեփի հետո թեթեւ poskablivanii, ինչի արդյունքում մակերեսը папул ձեռք է բերում նմանություն կաթիլը oppressi стеарина; դա բացատրվում է parakeratosis (ունենում эпителия), Hyperkeratose (ունենում рогового շերտը մաշկի, այսինքն напластование чешуек), կուտակում է ճարպերի և sicut crassus, բաղադրիչների արտաքին շերտերի epidermis; ախտանիշ "մահացու ֆիլմ" — ը " հեռավոր чешуек հայտնվի слизистый эпидермальный շերտը որպես նուրբ, թավշյա, փայլուն, խոնավ մակերեսների; ախտանիշ "кровяной ցողի", կամ ֆենոմենը Auspittsa-Polotebnova — сливающиеся միջեւ կաթիլներ արյան տեսքով ցողի, որոնք հանդես են գալիս փայլուն մակերեսի հետո թեթեւ նրա poskablivanii; դա բացատրվում է травмированием plenus sanguinis, дермальных сосочков.

Նրանց սիրած վայրեր տեղ-տեղ առկա է տեղայնացման համար են pellis մասը գլխի, համաչափ գտնվելու extensoris indicis մակերեսների ոլորտում խոշոր հոդերի — локтевых, ծնկի. Տեղայնացման plaques կարող երկար ժամանակ է սահմանափակվել միայն այդ տեղամասերի. Այդ պատճառով դրանց անվանում են "сторожевыми", կամ "officium". Քիչ են ազդում եղունգների, մաշկի բնագավառում այլ հոդերի, սեռական օրգանների, անձինք, soles եւ ձեռքի ափերի, խոշոր ծալքերի.

Եվս մեկ բնորոշ ախտանիշ առաջացումը psoriatic ցան վայրերում մեխանիկական կամ քիմիական մաշկի ախտահարում (ֆենոմենը Kebnera). Նման վնասվածքներով կարող է scalpendi, կրճատումներ, քիմիական գրգռում է մաշկը, կամ щелочами.

Կախված տեղայնացման տարրերի և կլինիկական ընթացքը, գռեհիկ psoriasis подразделяют է մի քանի տարատեսակների:
  • Себорейный.
  • Ладонно-quadratus plantae.
  • Guttate.
  • intertriginoznoy.
  • Եղունգների psoriasis.

Себорейный psoriasis.
Այն առաջանում է մաշկի տեղամասերում բազմաթիվ խցուկներ — ճակատին, волосистой մասի գլխին, BTE մարզի գոտիներում դեմքի ծալքերի (носогубных եւ nososchechnyh), лопатками և վերին բաժիններում առջեւի մակերեսին, կրծքավանդակի.

Եթե դեմքին, մեջքին ու կրծքի չմտածված բնույթ ունի папул կարմիր գույնի, որոնք ծածկված squamea convolvens խոշոր пластинками արծաթափայլ սպիտակ գույնի է, ապա ушными раковинами նա նման ցան, երբ seborrheic дерматите, осложненном присоединившейся վարակի.

Մակերեսը seborrheic stains եւ папул համար ушными раковинами ավելի վառ ու edematous, համեմատած այլ տեղամասերի. Նա ծածկված է statera dolosa դեղնավուն սպիտակ կամ մոխրավուն սպիտակ գունավորում եւ serosum vehentem-թարախային կճեպ (macerari), որը սերտորեն прилегает է մաշկի. Գրեթե միշտ չմտածված ուղեկցվում է արտահայտված քոր է:

03.08.2018